Сақтандыру мәртебесіне ие болды

«Біз әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына келіп түскен өтініштерге талдау жасадық және азаматтардың сақтандырылған мәр­­тебесінің болмауының негізгі себеп­­терін анықтадық. Қазақ­стан­дық­тардың бір бөлігі қатаң карантин мен төтенше жағдай кезінде МӘМС жүйесіне жарна төлеу мүмкіндігінен айырылды. Олардың медициналық көмекке қол жеткізуіне қолдау қажет болды. Қор Денсаулық сақтау ми­нистрлігі мен Үкімет қолдаған осын­дай ұсыныстарды әзірледі», деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының басқарма төрағасы Болат Төкежанов.

Талдау көрсеткендей, «сақтан­дырылған» мәртебесі болмауы­ның негізгі себебі 42,5 мың теңге мөл­­шерінде біржолғы әлеуметтік төлем алу үшін жеңілдікті санаттағы өкіл­­дермен БЖТ төленуі болды. Осы­­ған байланысты ақпараттық жүйе­­лер оларды автоматты түрде БЖТ төлеу­шілер санатына ауыстырды. Тиісінше олар Saqtandyry базасында жеңілдетілген санаттардан «шығарылды». Сондай-ақ төтенше жағдай кезінде төлемдерінде үзілістер туындаған жалдамалы қызметкерлер, жеке кәсіпкерлер, жеке практикамен айналысатын тұлғалар МӘМС жүйесінен тыс қалды.

Осыған байланысты, Үкімет келе­сі шараларды қолдады:

- жалдамалы қызметкерлер соңғы 3 айда кемінде 1 төлем болған кезде және егер төлемдер бойынша берешек жыл басынан бері 2 айдан аспаса, МӘМС жүйесінде қалпына келтіріледі;

- жеке кәсіпкерлер, жеке практикамен айналысатын адамдар, сондай-ақ соңғы 3 айда төлем болған жағ­дайда, жыл басынан бастап 2 айдан аспайтын берешегі барлар (мем­лекеттік кірістер комитетінің ресми ақпаратына сәйкес, олар қызметін тоқтатқан жағдайда) сақтандырылған адамдардың мәртебесін алады;

- ТЖ кезеңінде жеңілдік санаты­мен БЖТ төлегендердің төлемі есеп­ке алынбайды және сақтандыру мәртебесі автоматты түрде қайта­рылады;

- COVID-19-ға қарсы күрес шең­беріндегі шектеу іс-шараларына бай­ланысты қызметкерлердің мәж­бүрлі демалыстарда күтімсіз болған кезеңдері берешек ретінде есепке алынбайды. Бұл ретте табысты жо­ғалтудың дәлелі табыстың жоғалуына байланысты біржолғы әлеуметтік төлем алу болып табылады (42500 теңге).

«Бұл шаралар медициналық сақ­тандыру жүйесіне 740 мыңға жуық адамды қайтарды. Бұл санаттарды қосу жұмыстары әлі де жүргізілуде және Үкімет іс-шаралары арқылы сақтандырылғандар саны әлі де арта түседі. Осылайша корона­вирус­тық пандемияға байланысты табысы­нан айырылған немесе бене­фициар­лардың арасынан шық­қан азаматтар меди­циналық сақтан­дыру жүйесіне қайтарылады және меди­циналық көмектің барлық көлемін ала алады», деді қор басшысы.

Мәртебені алу үшін азаматтарға қандай-да бір жерге барудың қажеті жоқ. Барлық деректер ақпарат­тық жүйе­лерде автоматты түр­де жа­ңар­тылады. Сондай-ақ қор уәкілет­ті министрліктермен бірлесіп, 2020 жылдың 1 қазанына дейін МӘМС жар­налары мен аударымдарынан босатылған ШОБ-тың сақтан­дырыл­ған қызметкерлеріне мәртебе беру бойынша жұмыс жүр­гізуде. Бұл 800 мыңнан астам жұмыскерге әсер етеді.

Сақтандыру мәртебесі бойынша сұрақтар туындаған жағдайда, Play Market және App Store-да орнатуға болатын Qoldau 24/7 мобильді қосым­шасы арқылы Әлеуметтік меди­циналық сақтандыру қорына жүгіну қажет.