Суретті түсірген Ерлан ОМАР, «EQ»
МӘМС жүйесін іске асырудағы өзекті мәселелердің бірі – азаматтарымыздың сақтандыру мәртебесі екені белгілі. Қазіргі уақытта Нұр-Сұлтан қаласы бойынша тұрғындардың 82%-ы МӘМС жүйесінің қатысушылары. Бір жылдың ішінде сақтандырылған тұрғындар саны 43 311 адамға көбейген. Мысалы 2020 жылдың қаңтар айында 922 893 адам болса, 2021 жылдың қаңтар айындағы көрсеткіш – 966 204.
«Әлі 213 мыңнан аса қала тұрғыны қамтылмай, МӘМС жүйесінен тыс қалып отыр. Олардың ішінде 90,1 мыңы – жалдамалы жұмыскерлер, жеке кәсіпкерлер мен азаматтық-құқықтық шарт негізінде жұмыс істейтіндер, бірыңғай жиынтық төлем бойынша жарна аударатындар, өз бетінше жарна төлейтіндер, жеке практикамен айналысатын адамдар – жүйелі, тұрақты түрде аударым жасалмағандықтан МӘМС жүйесінен тыс қалып отыр», деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Нұр-Сұлтан қаласы бойынша филиалының директоры Нұрлыбек Рысқалиұлы.
Жұмыс берушілер қарамағындағы қызметкерлері туралы мәліметті Қордың msb.fms.kz сайтына орналастырып, оларды сақтандыруы тиіс.
«Соңғы деректер бойынша, Нұр-Сұлтан қаласында барлығы 33 585 ШОБ субъектілері тіркелген. Олардың ішінде 22 178 субъект – ақпараттық жүйеде өз деректерін жаңартқан, ал 11407 – ақпараттық жүйеде өз деректерін әлі жаңартпаған. Осылайша 11 407 кәсіпорынның жұмыскерлері МӘМС жүйесінен тыс қалады. Сондықтан жұмыс берушілер ШОБ жұмыскерлерінің медициналық сақтандыру мәртебесін нақтылаудың маңыздылығын түсінулері қажет» деп, атап өтті ол.
Естеріңізге сала кетсек, Медициналық сақтандыру қоры осымен төртінші жыл қатарынан кепілдендірілген тегін медициналық көмек және медициналық сақтандыру пакеті шеңберінде көрсетілген қызметтерге ақы төлеп келеді.
«2020 жылы Нұр-Сұлтан қаласы бойынша 142,8 млрд теңге мөлшеріндегі сомаға қызмет көрсетілді. Оның ішінде ТМККК аясында – 93,5 млрд теңге, МӘМС жүйесінде – 49,3 млрд теңге. 2021 жылы тұрғындарға медициналық қызмет көрсетуге 141,3 млрд теңге қарастырылған. Оның ішінде ТМККК аясында – 81,9 млрд теңге, МӘМС жүйесінде – 59,4 млрд теңге. Жалпы, медициналық сақтандыру – халықтың денсаулыққа жұмсайтын шығындарын қысқартуға бағытталған реформа. Мәселен, МӘМС іске қосылғалы бері бұрын азаматтар қалтасынан төлеп келген бағасы қымбат қызметтер қолжетімді бола бастады. 2020 жылдың қорытындысы бойынша медициналық сақтандыру пакеті шеңберінде көрсетілген құны қымбат қызметтер саны өскен. Нұр-Сұлтан қаласы бойынша МӘМС қаражаты есебінен 5 млн-ға жуық консультативтік-диагностикалық қызметтер (7,7 млрд теңгеге) көрсетілді. Ангиохирургия, офтальмология, кардиохирургия, нейрохирургия, травматология-ортопедия бағытында пациенттерге жасалған оталар саны, сондай-ақ ЭКО процедуралар саны артты. Жүрек ырғағы бұзылуы кезінде эндоваскулярлық оталар жасау секілді жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдану көрсеткіштері артқаны байқалады. Мысалы, автоматты кардиовертер/дефибриллятор имплантациясы 1,5 есеге артты. Мұндай оталардың орташа құны 6 млн теңгеден асады. Шала туған балалардағы ретинопатияны емдеу оталары 1,5 есеге, электромагнитті есту аппаратын имплантациялау 1,3 есеге өскені байқалады. Оталардың орташа құны 5,5 млн теңгені құрайды. Мұндай оталар балалар мүгедектігінің алдын алады», деді Н.Қабдықапаров.
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Нұр-Сұлтан қаласы бойынша филиалының директоры Қордың 2021 жылғы қызметінің негізгі бағыттарына да тоқталып өтті.
«Қордың 2021 жылғы қызметінің негізгі бағыттары белгіленді. Олар, алғашқы медициналық-санитарлық көмектің басым бағыттарын дамыту, жақын жерден көмек алу қолжетімділігі, скрининг бағдарламалары, тұрғындарға ауруды басқару бағдарламалары туралы ақпараттандыру, мейіргер ісі мен патронаж қызметін дамыту, емдеу-диагностикалау кезеңін ұйымдастыруда мейіргер ісін жандандыру, ауылдық жердегі денсаулық сақтау ұйымдарына қолдау көрсету (МӘМС жүйесінде қаржыландыруды арттыру), ПМК қамту, «Аңсаған сәби» бағдарламасы аясында жоғары технологиялық медициналық көмек шараларын қаржыландыруды арттыру, қашықтықтан медициналық көмек алу қызметін дамыту, «Қамқорлық» бағдарламасы бойынша ерекше күтімді қажет ететін балаларды медициналық оңалту шараларын қолдау, балалар денсаулығын қорғау, неонатальды скринингті қаржыландыру және психикалық-физикалық дамыту арқылы сырқат белгілерін ерте анықтау және оның дамуына жол бермеу, мектептегі медицинаны одан әрі дамыту, мамандандырылған медициналық көмек пен жоғары технологиялық диагностикалық қызметтердің қолжетімділігін арттыру, академиялық медицинаны дамыту. Барлық бастамалар қаржы жағынан қамтамасыз етілген», деді ол.
Сонымен қатар Н.Қабдықапаров 2020 жылы республика бойынша мыңнан аса отбасы ата-ана атану бақытына ие болса, 2021 жылы жасанды ұрықтандыру шараларын жасауға бөлінетін квота саны 7 есеге, яғни 7мыңға артқанын алға тартты. Бұл бағытта Нұр-Сұлтан қаласы бойынша 3 мекеме қызмет көрсетеді. Олар – Экомед, Эколайф, UMC.
«2021 жылы дәрігерлер жалақысын 30%-ға дейін, орта медицина қызметкерлерінің жалақысын 20%-ға дейін көтеру қарастырылған. Елордада 2020 жылдың қорытындысы бойынша Covid-19 және вирустық пневмониямен күрескен 38,2 мыңнан астам медицина қызметкеріне қаржылық қолдау көрсетілді. 2020 жылдың наурыз-желтоқсан айларының аралығында осы мақсатқа 14,1 млрд теңге бағытталды. Қазіргі уақытта Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Нұр-Сұлтан қаласы бойынша филиалы 2021 жылдың қаңтар айына да үстемеақы төлеуді аяқтады. Барлығы 3 614 ( бірінші қауіп тобында еңбек еткен – 1 107, екінші қауіп тобындағы – 1 068, үшінші қауіп тобындағы – 1 439) медицина қызметкеріне үстемеақы төленді», дейді «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КеАҚ Нұр-Сұлтан қаласы бойынша филиалының директоры Н.Қабдықапаров.
Сөз соңында ол Медициналық сақтандыру қоры пациенттер құқығын қорғайтынын айтып, азаматтар мобильді қосымшаларда өз деректерін тексеруге және сәйкессіздіктер анықталған жағдайда Қордың елордалық филиалына хабарлауға шақырды. Сондай-ақ, 1406 телефонына немесе Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы байланысуға болатынын жеткізді.
