«Сақтандырылмағанға» қандай медициналық көмек көрсетіледі?

ТМККК кімге тиесілі?

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі бюджет қаражатынан төленеді және олар:

- Қазақстан Республикасының азаматтарына,

- қандастарға,

- босқындарға,

- Қазақстан Республикасы­ның аумағында тұрақты тұратын
(жә­не тұруға ықтиярхаты бар) ше­тел­діктерге,

- Қазақстан Республикасы­ның аумағында тұрақты тұратын (және тұруға ықтиярхаты бар) аза­­маттығы жоқ адамдарға.

Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар­дың, пана іздеген адамдардың айналасындағыларға қауіп төнді­ретін аурулары болған кезде ТМККК алуға құқығы бар.

ТМККК пакетіне не кіреді?

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне мыналар кіреді:

1. Жедел жәрдем қызметте­рі, оның ішінде белгілі бір жағ­дайларда медициналық авиа­цияны тарта отырып (яғни шұ­ғыл көмек қажет болған жағ­дайда пациентке оның сақ­тан­дырылғанына немесе сақ­тандырылмағанына қара­мастан көрсетілуге тиіс);
2. Медициналық-санитар­лық алғашқы көмек қызмет­тері (МСАК, яғни бұл негізінен емханаңыздың учаскелік қыз­мет деңгейінде көрсетілетін не­гізгі қызметтер), оның ішінде:

1) ең көп таралған ауруларды диагностикалау, емдеу және басқару;

2) халықтың нысаналы топтарын (балаларды, ересектерді) профилактикалық тексеру;

4) иммундау (вакциналау);

5) саламатты өмір салтын қа­лыптастыру және насихаттау;

6) ұрпақты болу денсаулығын қорғау жөніндегі іс-шаралар;

7) жүкті және босанғаннан ке­­йінгі кезеңдегі әйелдерді бақы­лау;

8) инфекциялық аурулар ошақ­­тарындағы санитарлық-эпидемияға қарсы және санита­риялық-профилактикалық іс-шаралар.

3. Амбулаториялық жағ­дай­да мамандандырылған ме­дициналық көмек (бұл емхана деңгейінде, оның ішінде есепте тұрғандар үшін және шұғыл жағдайлар туындаған кезде көрсетілетін қызметтер):

1) АИТВ-инфекциясының және туберкулездің профилактикасы және диагностикасы;

2) жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдай ке­зіндегі қызметтер, оның ішін­де елдегі эпидемиялық жағ­дай­дың нашарлауын тудыратын аурулар кезіндегі және оларға күдік туындаған жағдайларда сақтандырылған мәртебесіне қа­рамастан барлық адам үшін мобильді бригаданың қыз­меттері;

3) әлеуметтік маңызды аурулар кезіндегі диагностика және емдеу;

4) динамикалық бақылауға жа­татын созылмалы аурулар ке­зін­­дегі диагностика және емдеу.

4. Стационарды алмасты­ратын жағдайларда маман­дандырылған медициналық кө­мек (айтпақшы, бұл коронавируспен ауырған науқастарды үйде емдеуді де қамтиды):

1) әлеуметтік мәні бар ауруларды емдеу кезінде;

2) елдегі эпидемиялық ахуал­дың нашарлауын тудыратын аурулар кезінде және оларға күдік туындаған жағдайларда сақтандырылған мәртебесіне қа­рамастан барлығы үшін үйдегі стационардың қызметтері;

3) динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар ке­зінде емдеу.

5. Стационарлық жағдай­дағы мамандандырылған меди­циналық көмек (пациенттер­дің белгілі бір санаттары үшін ­ауруханада емдеу):

1) айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік аурумен ауыратын нау­қаспен қатынаста болған адам­дарды, сондай-ақ бактерия тасымалдаушыларды, вирус тасымалдаушыларды және қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік ауруға күдікті адамдарды оқшаулау кезінде;

2) инфекциялық, пара­зит­тік ауруларды және айнала­сын­дағыларға қауіп төндіретін ауруларды емдеу кезінде;

3) сақтандырылу мәртебесіне қарамастан адамдарға шұғыл көмек көрсету, оның ішінде тәу­лік бойы стационардың қабыл­дау бөлімшесінде емдеу-диагнос­тикалық іс-шаралар өткізу;

4) жоспарлы тәртіпте.

6. Медициналық оңалту:

1) негізгі ауруды емдеуде;

2) туберкулезбен ауыратын науқастар үшін.

7. Паллиативті медици­на­лық көмек;
8. Мамандандырылған ме­ди­­ци­налық көмек көрсету ке­зінде медициналық көрсе­ті­лім­дер бол­ған кезде қан пре­па­раттарымен және оның ком­по­ненттерімен қам­тамасыз ету;
9. Амбулаториялық, ста­цио­­нарды алмастыратын және ста­­ционарлық жағдайларда маман­­дандырылған медици­на­лық кө­мек көрсету кезіндегі патоло­гия­лық-анатомиялық диагностика;
10. Қазақстандықтарды ше­телге емделуге жіберу және (не­месе) отандық медици­на­лық ұйымдарда емделу үшін шетелдік мамандарды тарту;
11. Дәрілік заттармен, ме­ди­циналық бұйымдармен, ма­ман­дандырылған емдік өнім­­дермен, иммундық-биоло­гия­лық дәрілік препарат­тар­мен қамтамасыз ету. (Әлеу­мет­тік маңызы бар, созылмалы ауру­лары бар динамикалық есепте тұр­ған адамдар үшін қарас­ты­рылған. Бүгінде амбу­лато­рия­лық деңгейде ТМККК шең­берінде дәрілік заттар мен меди­циналық бұйымдардың 347 атауы бойынша 49 нозология қамтамасыз етіледі. Тізбе Ден­саулық сақтау министрінің № 75 бұйрығымен бекітілген).

Аталған барлық жағдайда сақтандырылмаған азаматтар мемлекет кепілдік берген тегін медициналық көмек көлемі шең­берінде оларға көрсетілетін қажетті көмекке сене алады.

«Егер сізге шұғыл көмек қа­жет болса, алайда сізге МӘМС-де сақтандырылу мәртебесінің жоқтығына сілтеме жасай отырып, шұғыл көмек көрсетуден бас тартылса, дәрігерге пациенттің өз құқықтары туралы мәлімдеу және олардың сақталуын талап ету қажет. Қорға осындай өтініштер жиі келіп тұрады, сондықтан азаматтарды өз құқықтарын білуге шақырамыз», деп түсіндірді ӘМСҚ басқарма төрағасының орын­басары Ілияс Мұхамеджан.

Егер МӘМС үшін жарналар төлемесе, пациенттер тіпті емханаға жүгінбейтін де факті­лер бар. Естеріңізге сала кетейік, жоғарыда аталған жағдайлар бойынша тегін көмектен Сізге бас тартпау керек.

Сонымен бірге қор меди­ци­налық қызметтердің кең тізі­мін пайдалану үшін МӘМС жүйе­сінің қатысушысы болуды ұсынады. Атап айтқанда, бұл – тар бейінді мамандардың консультациялары, диагностикалық зерттеулер, жоспарлы операциялар, соның ішінде қымбат тұратын операциялар.

Айта кетелік, қосымша сұ­рақтар туындаған жағдайда олар­ды емхананың анықтама қы­з­метіне қоюға немесе жағдайды шешу үшін Пациенттерді қолдау қызметіне хабарласуға болады. Егер сол жерде түсіністікке қол жеткізу мүмкін болмаса, сіз үшін ыңғайлы байланыс арнасы бо­йынша Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына хабарласу керек: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot.